خمیازه

خمیازه yawning همانطور که همه می دانیم کم خوابی مشکلات بسیار جدی را برای انسان ها به وجود می آورد. از تمام مضرات کم خوابی که بگذریم بدتر از همه خمیازه هایی است که صبح روز بعد هنگام رفتن به سرکار و یا مدرسه می کشیم. بعضی وقت ها آنقدر خمیازه می کشیم که اطرافیانمان را هم خواب آلود می کنیم...

ادامه نوشته

مغز و فعالیت های آن در سایت دانشگاه هاروارد

سایت دانشگاه هاروارد در رابطه با مغز و فعالیت های آن:

http://www.med.harvard.edu/aanlib/home.html

مردی که قلب را با کوله پشتی حمل می کند

با توجه به تعداد محدود قلب ها برای پیوند و اینکه بیماری های قلبی زندگی میلیون ها انسان را تهدید می کند، علم پزشکی سال هاست که به دنبال یافتن جایگزینی برای مهم ترین ارگان (عضو) حیاتی بدن است.
تروی گلدن، مردی از اوکلاهوما به هنگام تولد مبتلا به نوعی بیماری قلبی (سندروم مارفان) بود. وضع جسمی او در سن ۴۱ سالگی روز به روز وخیم تر می شد و نیاز به جایگزینی دریچه های قلبی داشت. با وجود این که نام وی در لیست بیماران نیازمند پیوند قلبی قرار گرفته بود اما به علت کمبود زمان، پزشکان بر آن شدند که از روش دیگری استفاده کنند که به کل جای قلب او را بگیرد.

در سپتامبر گذشته دستگاهی که "قلب کاملا مصنوعی" نامیده می شود، به کل جای قلب اصلی او را گرفت. قلب مصنوعی از پلاستیک ساخته شده و ۱۶۰ گرم وزن دارد و کمی بزرگ تر از قلب طبیعی بدن است. این دستگاه توسط پمپی پنوماتیک ( پمپی که با فشار هوا کار می کند) که درون کوله پشتی قرار گرفته، کار می کند. تروی هرجا که می رود، این کوله پشتی خود را به همراه دارد.

قلب مصنوعی تنها روشی بود که زندگی دوباره را به تروی هدیه کرده اما مشکلاتی را نیز برای او به همراه دارد، باتری ذخیره همیشه باید در دسترس باشد زیرا باتری این دستگاه باید به طور مداوم عوض شود. به علاوه خطر عفونت نیز زیاد است.

سندرم مارفان

سندرم مارفان يك اختلال ژنتيكي نادر است كه یک نفر از هر ده هزار نفر را مبتلا مي سازد و  وابسته به يك نژاد خاص و جنس خاص نيست. سندرم مارفان به علت نقص يا موتاسيون در ژني كه تعيين كننده ساختمان فيبريلين است ايجاد مي گردد. فيبريلين پروتئيني است كه نقش مهمي در بافتهاي پيوندي دارد. فرد مبتلا به اين سندرم از بدو تولد به اين سندرم مبتلا است. ممكن است اين سندرم تا سال ها تشخيص داده نشود. اگر چه سندرم مارفان بعلت موتاسيون در ژن كروموزوم 15 رخ مي دهد. اما نحوه بيان اين ژن موتاسيون يافته در افراد مختلف متفاوت است. دانشمندان هنوز نتوانسته اند چگونگي اين روند را بيان كنند. ژن موتاسيون يافته از نسلي به نسل ديگر قابل انتقال است. سندرم مارفان از پدر و مادر مبتلا قابل انتقال است. اما اين سندرم در افرادي كه والدين شان بيمار نبوده اند نيز مشاهده شده است كه اين رويداد به علت موتاسيون خودبخودي رخ مي دهد.

ترجمه: مريم چهره گشا – دکترای آموزش پرستاری. دانشگاه علوم پزشکی گلستان

وبلاگ "دانش پرستاری

 

ادامه نوشته

کمک های اولیه در مورد حمله قلبی

تشخيص‌
ممكن‌ است‌ موارد زير وجود داشته‌ باشند:
درد قفسه‌ سينه‌ فشارنده‌ (مثل‌ گيره‌) كه‌ به‌ يك‌ يا هر 2 دست‌ تير مي‌كشد.
تنگي‌ نفس‌
احساس‌ ناراحتي‌ در بالاي‌ شكم‌ (شبيه‌ به‌ سوءهاضمه‌)
غش‌ كردن‌ ناگهاني‌.
سقوط‌ ناگهاني‌
احساس‌ در شرف‌ مرگ‌ بودن‌
خاكستري‌ شدن‌ پوست‌ و آبي‌ شدن‌ لب‌ها
نبض‌ تند و سپس‌، ضعيف‌
عرق‌ كردن‌ شديد

موارد احتياط‌
از دادن‌ مايعات‌ خودداري‌ كنيد.
اگر بيمار بي‌هوش‌ شد، راه‌ تنفسي‌ را باز و تنفس‌ را كنترل‌ كنيد . آماده‌ باشيد تا در صورت‌ لزوم‌، احياي‌ تنفسي‌ و ماساژ سينه‌ را آغاز كنيد.

عمليات‌
بيمار را آرام‌ كنيد. آمبولانس‌ درخواست‌ كنيد. به‌ بيمار آسپيرين‌ بدهيد. وضعيت‌ بيمار را كنترل‌ كنيد.

1) بيمار را آرام‌ كنيد.
به‌ بيمار كمك‌ كنيد تا در يك‌ وضعيت‌ نيمه‌نشسته‌ قرار بگيرد.
سر، شانه‌ها و زانوهاي‌ او را به‌ چيزي‌ تكيه‌ دهيد.
به‌ بيمار اطمينان‌ خاطر بدهيد.


2) با مركز اورژانس‌ تماس‌ بگيريد و آمبولانس‌ درخواست‌ كنيد.
به‌ مأمور كنترل‌ بگوييد كه‌ مشكوك‌ به‌ حمله‌ قلبي‌ هستيد.
با پزشك‌ بيمار نيز (در صورتي‌ كه‌ او چنين‌ خواسته‌اي‌ دارد تماس‌ بگيريد.)


3) به‌ بيمار دارو بدهيد.
اگر بيمار هوشيار است‌، يك‌ عدد قرص‌ آسپرين‌ به‌ او بدهيد تا به‌ آرامي‌ بجود.
اگر بيمار، قرص‌ها يا اسپري‌ استنشاقي‌ مربوط‌ به‌ درد قفسه‌ سينه‌ همراه‌ با خود دارد، اجازه‌ بدهيد كه‌ خودش‌ آن‌ را مصرف‌ كند. در صورت‌ لزوم‌، مي‌توانيد به‌ او كمك‌ كنيد.


4) وضعيت‌ بيمار را ارزيابي‌ كنيد.
بيمار را به‌ استراحت‌ كردن‌ تشويق‌ كنيد. ناظران‌ را از محل‌ دور كنيد.
تا رسيدن‌ نيروهاي‌ امدادي‌، علايم‌ حياتي‌ (سطح‌ پاسخ‌دهي‌، نبض‌ و تنفس‌) را كنترل‌ و ثبت‌ كنيد .

رابطه یک خوراکی خوشمزه با سرطان مری و معده

در میهمانی‌ها وقتی برنج را می‌كشند همه در انتظار دیس ته‌دیگ هستند. گاهی تا این دیس سر سفره گذاشته شود محتوایش به نصف می‌رسد چون همه قبل از نشستن به دور سفره به این ظرف ناخنك زده‌اند.

 

 اما در برخی از موارد این ته‌دیگ‌های جذاب سوخته‌اند ولی باز هم مشتری دارند در حالی كه همه به هم می‌گویند خوردن ته‌دیگ سوخته زیانبار است.

ادامه نوشته

روان پزشکی و تاریخچه آن

روان پزشکی یکی از تخصص‌های پزشکی است. این رشتهٔ تخصصی به بررسی مسایل رفتاری، هیجانی و پیشگیری و درمان اختلالات روانی آدمی می‌پردازد. ارزیابی روانپزشکی معمولاً شامل اخذ شرح حال و معاینه وضعیت روانی است. معاینه فیزیکی، انجام آزمایش و گاه تصویربرداری از مغز از جمله روش‌هایی هستند که برای بررسی و ردکردن علل طبی احتمالی ایجادکننده علایم به کار می‌روند. داروها و روان‌درمانی‌ها اساس درمان‌های انجام‌شده در روانپزشکی هستند.

ادامه نوشته

کمکهای اولیه در سكته‌ مغزی

کمکهای اولیه در سكته‌ مغزی

ادامه نوشته

سلول هاي مغز استخوان عضله قلب را بازسازي مي کنند

محققان مي گويند سلول هاي مغز استخوان پيوند شده به قسمت هاي صدمه ديده قلب ميزان آسيب را کاهش داده و بهبود آن را افزايش مي دهد.
مطالعات قبلي نشان داده اند که سلولهاي مغز استخوان اگر بلافاصله پس از وقوع حمله قلبي بکار روند ، مي توانند عضله آُسيب ديده قلب را بازسازي کنند.
اما اين اولين مطالعه اي است که توانائي اين سلولها را در درمان قلبي که پيش از اينها صدمه ديده نشان مي دهد.
به گزارش مدلاين پلاس محققان آلماني در دوسلدورف 18 بيمار راکه بطور متوسط 27 ماه قبل دچار حمله قلبي شده بودند را مورد آزمايش قرار دادند. سلولهاي مغز استخوان خود بيماران يک روز پيش از انجام الحاق آنها به بافت قلب تهيه شدند.
پس از سه ماه اندازه ناحيه صدمه ديده قلب تا 30 درصد کاهش يافت و توانائي پمپاژ قلب به ميزان قابل ملاحظه اي افزايش يافت. اين ياقفته ها بازسازي سلولهاي عضلاني را قويا تاييد مي کنند.
محتملترين مکانيسم هاي دخيل در اين بهبود تمايز سلولهاي مغز استخوان به سلولهاي عضلاني قلب يافعال سازي سلولهاي مجاور است که توانايي تبديل شدن به سلولهاي عضلاني قلب را دارند.

بكارگيري روشي جديد براي ارزيابي ضربان قلب

به كمك نوعي رنگ ساطع كننده نور مي توان عملكرد سيستم الكترونيكي قلب را مشخص كرد. به گزارش هارت هلث سنتر، دانشمندان اميدوارند اين روش فوق به تشخيص علل اصلي ضربان هاي نامنظم قلب و مرگ ناگهاني كمك كند.
يك ضربان قلب زماني آغاز مي شود كه ايمپالس هاي الكتريكي از حفره هاي فوقاني قلب يعني دهليزها كه در پاسخ به ورود خون به بطن ها منقبض مي گردند، زده مي شود.
ايمپالس هاي الكتريكي به بطن ها نيز منتقل شده باعث انقباض آنها و پمپ خون به ساير قسمت هاي بدن مي شود.
در حالي كه تحقيقات قبلي عملكرد ايمپالس هاي الكتريكي قلب را تحت شرايط نرمال نشان داده اند هنوز مشخص نيست طي وقوع شرايط غيرطبيعي همچون ضربان هاي نامنظم (آريتمي) و مرگ ناگهاني در بخش هاي داخلي قلب چه اتفاقي روي مي دهد.
مرگ ناگهاني مربوط به نقصان شديد عملكرد قلب است كه اغلب در نتيجه مشكلات الكتريكي اين عضو روي مي دهد.
محققان دانشگاه پيتسبورگ اميدوارند به كمك انواع رنگ هاي شيميايي تازه توليد شده به مكانيك ضربان هاي نامنظم قلب پي ببرند.
اين رنگ ها پيگيري فعاليت الكتريكي قلب كه در لايه هاي متعدد زير سطح قلب يعني جايي كه انقباضات آغاز مي شوند روي مي دهد را ممكن مي سازد.
رويت فعاليت داخلي قلب به محققان اين امكان را مي دهد كه شناخت بهتري نسبت به محافظت قلب در برابر آنچه كه طي شرايط غيرطبيعي روي مي دهد ، پيدا كنند.
اين رنگ ها به سبب حساسيتي كه به تغييرات ولتاژ دارند عمل مي كنند به طوري كه وقتي به جريان خون تزريق مي شوند و از آن طريق به قلب مي رسند با تغييرات ولتاژ موجود در غشاهاي سلولي قلب مواجه مي شوند. رنگ هاي فوق با ساطع كردن انواع مختلف نور فلورسنت به تغيير در ولتاژ پاسخ مي دهند.
نور فلورسنت ساطع شده توسط اين رنگ را مي توان با استفاده از تجهيزات آزمايشگاهي تشخيص داد. و به اين ترتيب محققان قادر خواهند بود تغييرات الكتريكي كه در هر ضربان در قلب روي مي دهد ببينند.
آنچه علت واقعي آريتمي و مرگ قلبي ناگهاني است هنوز هم كاملا مشخص نشده و دانشمندان اميدوارند با مطالعه بيشتر به نتيجه روشني در اين باره دست يابند.

رگهاي بسته قلب را چگونه باز مي کنند؟

زماني که ديواره هاي سرخرگي ضخيم و سفت شود ، انسداد عروق قلب يا آرترواسکلروزيس پيش آمده است. آترواسکلروزيس يکي از شايع ترين اشکال آرترواسکلروزيس است.
گرچه اين دو واژه اغلب بجاي يکديگر استفاده مي شوند ، آترواسکلروزيس به سخت شدن عروق در اثر تجمع باقيمانده هاي چربي (پلاک) و ديگر مواد در ديواره عروق گفته مي شود. قلب يکي از اندام هايي است که معمولا دچار آترواسکلروزيس مي شود.
زماني که عروق قلب (عروق کرونر) باريک شوند ، ممکن است بيمار به درد قفسه سينه يا حتي حمله قلبي دچار شود.

نحوه انجام کار:

پس از تشخيص انسداد عروق قلب که گاهي توسط اسکن و اغلب بوسيله روش آنژيوگرافي صورت مي گيرد ، پزشک معمولا اقدام به عمل آنژِيوپلاستي مي کند.
اين روش غير جراحي براي باز کردن سرخرگ باريک شده کرونر انجام مي شود.
طي اين عمل يک رشته سيم باريک از محل کشاله ران وارد رگهاي خوني مي شود تا به پلاک يا لخته اي برسد که براي مثال باعث سکته قلبي شده يا ممکن است بشود.
اين سيم بطور مکانيکي لخته را منهدم مي کند. گرچه آنژيوپلاستي دراکثر موارد موفقيت آميز است اما گاهي انسداد عروق مجددا روي مي دهد.
به همين منظور و براي باز نگه داشتن رگ ، پزشک تصميم به کاشت يک "استنت" در رگ مي گيرد.
استنت لوله فلزي فنري شکل مشبکي است که در سرخرگ قرار داده مي شود تا آن را باز نگه دارد.
اين ايمپلنت که دائمي است رگ را باز نگه داشته عبور جريان خون را بهبود مي بخشد و از علائم بيماري عروق کرونر مي کاهد.
اين لوله مشبک کوچک روي يک بالن کاتاتر سوار شده و به محل انسداد منتقل مي شود. زماني که بالن باد مي شود استنت منبسط مي شود و با فشار به ديواره داخلي رگ کرونر متصل مي گردد.
پس از آنکه هواي داخل بالن تخليه مي شود ، آن را بيرون مي آورند در حاليکه استنت در آنجا باقي مي ماند.
تجربه نشان داده است که استفاده از استنت بر موفقيت آنژِيوپلاستي افزوده و از ميزان تنگي مجدد عروق مي کاهد.

مزاياي کاشت استنت:
پس از آنژِيو پلاستي و کاشت موفقيت آميز استنت ، اکثر بيماران نشانه ها ي بيماري را که قبلا وجود داشت ديگر احساس نمي کنند و يا خيلي کمتر حس مي کنند.
ميزان کاهش نشانه ها بستگي به اندازه ناحيه جديد باز شده در رگ و انسداد يا تنگي عروق ديگر دارد.

پس از عمل:
بعد از انجام روش بيمار به قسمت ري کاوري يابخش مراقبت ويژه منتقل مي شود و معمولا يک يا دو شب در بيمارستان مي ماند.
فشار خون و ريتم قلب بطور مرتب کنترل مي شود. نوشيدن مايعات به بيمار توصيه مي شود تا ماده شفاف کننده تزريقي از راه کليه ها دفع شود.
ابتدا فعاليت بدني بيمار تا حدي محدود مي شود و او بايد بتدريج آن را افزايش دهد.
پيش از مرخص شدن از بيمارستان پزشک دستورالعمل هايي را در مورد داروها ، رژيم غذايي و فعاليت بدني به بيمار مي دهد که بايد به دقت رعايت شود.

تاریخچه جراجی مغز و اعصاب

تاريخ انجام اعمال جراحي اعصاب به قدمت خود انسان است،  ملت هاي باستاني مختلفي مثل ايران، مصر، هند، اروپائيهاي اوليه و سرخپوستان امريكال جنوبي با سوراخ كردن جمجمه(ترپاناسيون)  به عنوان روش درماني آشنا بودند. تا بدينوسيله ارواح خبيث و بخارات مضر را از بدن بيمار خارج كنند.

ادامه نوشته

دستگاه گردش خون

دستگاه گردش خون:

دستگاه گردش خون یکی از دستگاه‌های اصلی  بدن است. کار این دستگاه به گردش درآوردن خون در بدن به منظور رساندن غذا و مواد مورد نیاز و دفع مواد زاید از اطراف سلول هاست.

ادامه نوشته

دیابت و بیماری های قلبی

مهمترين علت پيدايش بيماري هاي قلبي- عروقي، تصلب شرايين مي باشد. تصلب شرايين سبب مي شود كه سرخرگ هاي گوناگوني كه به سمت هاي مختلف بدن خون مي‏رسانند، بهتدريج سخت و تنگ گردند و توانايي آنها براي انتقال اكسيژن و مواد غذايي به سلول هاي بدن كاهش يابد. عواملي هستند كه موجب سريعتر شدن تصلب شرايين مي گردند و در صورت وجود آنها احتمال پيدايش بيماري قلبي- عروقي افزايش پيدا مي كند. براي پيشگيري از پيدايش بيماري‏هاي قلبي- عروقي و مرگ و مير و ناتواني ناشي از آنها، بايد اين عوامل خطر را بشناسيد و به توصيه‏هاي پزشكي توجه نماييد.

بنا بر نتایج تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی ارومیه ویتامین E می تواند در درمان این نوع بیماری موثر باشد

ادامه نوشته

16 راه غیر دارویی را برای کاهش پُرفشاری خون

اگر شما به تازگی دچار پُرفشاری خون شده اید، شاید پزشک تان از شما بخواهد قبل از دارودرمانی، شیوه زندگی تان را تغییر دهید، مثلا از برنامه ی غذایی خاصی پیروی کنید.

در این قسمت ما می خواهیم 16 راه غیر دارویی را برای کاهش پُرفشاری خون به شما ارائه کنیم.

 

ادامه نوشته

جراحی سه بعدی قلب

اما پس از آن‌که تمام رسانه‌ها با شرح و تفصیل درباره این روش گفتند و نوشتند، روابط عمومی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اعلام کرد که در بررسی‌های به عمل آمده، ادعای انجام عمل جراحی به وسیله ربات در بیمارستان مذکور غیر واقعی است و روش به کار گرفته شده در این عمل به طریق آندوسکوپی است که قبلا در بیمارستان‌های دانشگاهی تهران و شیراز انجام شده است.
هر چند انتظار می‌رود نظارت این وزارتخانه بر مراکز بیمارستانی و بهداشتی کشور باید به‌گونه‌ای باشد که پیش از هماهنگی امکان چنین ادعاهایی از طرف مراکز و افراد مختلف به وجود نیاید، ما از بحث رباتیک این عمل صرف نظر کردیم. البته جراحی قلب، آن هم بدون باز کردن قفسه سینه از دیگر بخش‌های جذاب این عمل است که در این گزارش به آن می‌پردازیم.
عمل جراحی تعویض عروق و دریچه قلب به روش آندوسکوپی بدون بازکردن کامل قفسه سینه از سوی یک استاد ایرانی جراحی قلب دانشگاه لوبک آلمان در تهران انجام شد.

به گفته دکتر مهرداد محمودی، استاد جراحی قلب و پژوهشگر دانشگاه لوبک آلمان در حال حاضر عمل‌های آندوسکوپی جراحی قلب در ایران آغاز شده و استفاده از این روش برای تعویض دریچه‌های قلب نیز امکان‌پذیر است.
وی با بیان این که بسیاری از بیماران قلبی به بیماری‌های عروقی مبتلا هستند، استفاده از این روش جراحی برای عمل‌های قلب و عروق را به نفع بیماران دانست و گفت: انجام عمل آندوسکوپی برای بیماران عروقی از طریق سیستم‌های دوبعدی معمول امکان‌پذیر نیست. اما با استفاده از روش‌ها و دستگاه‌های جدید تصویرسه‌بعدی ایجاد شده؛ به این ترتیب جراح می‌تواند عمل‌های کرونری را با ظرافت بیشتری به سرانجام برساند.
به‌طور کلی استفاده از استنت در بیماری‌های عروقی قلب یعنی آنچه در حال حاضر برای این بیماران انجام می‌شود، راه‌حلی درازمدت نیست و تحقیقات نشان می‌دهد در صورتی که بعد از استنت‌گذاری حتی پس از گذشت یک سال ، قرص‌های ضد انعقاد خون بیمار قطع شود، حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد خطر سکته قلبی وجود دارد بنابراین در این روش بیمار محکوم است که یک عمر از داروهای ضد انعقادی استفاده کند.
این در حالی است که هر عدد از این قرص‌ها حدود ۳۰۰۰ تومان هزینه دارد. از طرف دیگر در جراحی‌های باز، باز شدن قفسه سینه بار روانی زیادی را برای بیمار به همراه دارد و کیفیت وضعیت عمومی بیمار پس از عمل و بهبود و ترمیم زخم‌ها از دیگر مشکلات بیماران بعد از جراحی‌های باز قفسه سینه است.
در واقع هیچ عملی جای پیوندهای شریانی را برای بیماران قلبی‌عروقی نمی‌گیرد. چرا که استفاده از پیوندهای شریانی طول عمر بیشتری را برای بیمار به دنبال دارد. هر چند پیوندهای وریدی نیز طول تقریبا ۱۲ سال را به همراه دارند.
محمودی با بیان این که امروزه این امکان فراهم شده که با باز کردن قسمت کمی از قفسه سینه و به روش آندوسکوپی بیماری‌های قلب و عروق درمان شوند، افزود: ظرافت از مهم‌ترین پارامترها در این جراحی است. به این ترتیب، در صورتی که بای‌پس مناسب و دقیق انجام نشود، نتایج مطلوب حاصل نمی‌شود.
● جراحی منحصر به فرد برای بیماران قلبی‌
دستگاه آندوسکوپی‌ای که برای جراحی‌های عروق به کار گرفته می‌شود، از نظر ظاهر با دیگر دستگاه‌های آندوسکوپی تفاوتی ندارد. این دستگاه تنها تصویری سه بعدی ایجاد می‌کند که این تصویر برای جراح از هر چیز دیگر مهم‌تر است.
ویژگی دیگر این دستگاه ایجاد فیلم‌های آنژیوگرافی و سیتی آنژیوگرافی است که این امکان را فراهم می‌کند تا اگر حین جراحی مشکلی به وجود آمد، جراح بتواند دوباره فیلم را نگاه کند و اقدامات لازم را انجام دهد.
در این روش درواقع سر آندوسکوپ در جایی که پزشک جراح بخواهد، هدایت می‌شود و گاهی از طریق صدای ضبط شده پزشک نیز که در دستگاه قرار می‌گیرد، انجام‌پذیر است.
به این ترتیب جراح از طریق آندوسکوپیک به توراکس یا قفسه سینه وارد می‌شود و رگ را جدا می‌کند و شریان را به آن پیوند می‌زند. البته این کار باید با دقت و ظرافت ویژه‌ای انجام گیرد.
عمل جراحی به روش آندوسکوپیک یک روش کمتر تهاجمی و با باز کردن حدود چند سانت از روی قفسه سینه بیمار انجام می‌گیرد. بنابراین جراحان قلب می‌توانند با آموزش روش آندوسکوپیک از این روش برای بیماران بیشتری استفاده کنند.
به‌طور کلی، منحصر بودن این عمل قابلیت سه بعدی بودن آن است که از طریق ایجاد یک حفره و بدون باز کردن قفسه‌سینه، عروق قلب باز و یا پیوند زده می‌شود.
ضمن آن‌که به دلیل سوراخ شدن سینه به بیمار کمک می‌شود که به لحاظ استرس و تهاجم میکروبی، فضای استریلیزه ایجاد شده و در زمان کوتاهی جوش بخورد و بیمار سریعا به فعالیت روزمره خود بازگردد. البته شرایط بدنی بیمار و این‌که چاق نباشد و همچنین ریسک پذیر بودن و شرایط مناسب مالی در این عمل موثر است.
محمودی مدت نقاهت پس از این عمل را خیلی کمتر از اعمال جراحی قلب به روش باز شدن قفسه سینه (استنت) عنوان کرد و افزود: باید سطح دانش بیماران نسبت به اقداماتی که می‌توان برای آنها انجام داد، افزایش یابد. به این ترتیب با بالا رفتن توقع بیماران، رقابت در جراحان برای فراگیری و استفاده از تکنیک‌های نوین جراحی نیز ایجاد می‌شود همان‌طور که دانش بیماران اروپایی نسبت به اعمالی که می‌توان برای آنها انجام داد، بسیار بالاست.
● شرایط لا‌زم برای جراحی‌
در سراسر دنیا سعی بر این است تا حدی‌که امکان دارد، بیماری‌های عروقی به وسیله بای‌پس‌های شریانی انجام شود و در جایی که این امکان وجود ندارد، از استنت‌ استفاده شود.
در این میان، ویژگی‌های بالینی بیمار برای انتخاب روش جراحی بسیار مهم است. در واقع در بیماران مسن که توانایی عمل‌های جراحی را ندارند، استفاده از استنت مناسب‌تر است؛ اما در بیماران جوان تاکید بر آن است که بدون باز کردن کامل قفسه سینه از کیفیت زندگی بهتری برخوردار شود.
دکتر محمودی با بیان این که در حال حاضر عمل جراحی قلب به کمک آندوسکوپ حدود ۵ سال است که در دنیا انجام می‌شود و ایران پس از کشورهای اتریش، آلمان، آمریکا و کلمبیا قادر به انجام این روش شده است، افزود: از این تکنیک سه بعدی برای اعمال جراحی مغز نیز استفاده می‌شود. البته کار کردن با دستگاه آندوسکوپ دوره مخصوص به خود را دارد و در این عمل چشم و دست باید با یکدیگر هماهنگ باشند.
دکتر محمودی با بیان این که از شهریور ماه گروهی از متخصصان آلمانی برای آموزش این تکنیک جدید به ایران می‌آیند، اعلام آمادگی کرد که در این زمینه به متخصصان علاقه‌مند کشور نیز آموزش‌های لازم را ارائه کند.
محمودی به عنوان عضو هیات علمی پژوهشی دانشگاه لوبک آلمان پیش از این نیز ۶ دستگاه و ابزار مورد نیاز را نیز ابداع کرده و پتنت‌ها را به نام خود در اروپا به ثبت رسانده است که از جمله آنها می‌توان از رتکتور جراحی و دریچه‌های مورد نیاز برای آئورت و میترال نام برد.
دکتر محمودی در پایان با تاکید بر دانش و آگاهی بالای ایرانی‌ها افزود: افراد جامعه باید خود را باور داشته باشند و اگر شغلی دارند، خود را وابسته به آن شغل و سازمان بدانند. ایران از نظر دانش و آگاهی از توانایی بالایی برخوردار، اما انجام کار گروهی در ایران نهادینه نشده است.

سيستم جراحي قلب اندوسکوپيک

سيستم جراحي قلب اندوسکوپيک که جهت اعمال جراحي دريچه هاي داخل قلب و بستن سوراخ بين دو دهليز مورد استفاده قرار مي گيرد در بيمارستان شهيد فقيهي شيراز راه اندازي شد. به گزارش سرويس بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) منطقه فارس، دکتر احمد علي امير غفران، جراح عمل قلب اندوسکوپيک در بيمارستان شهيد فقيهي در اين زمينه اظهار داشت: جراحي قلب در دنيا روز به روز در حال پيشرفت است و اين جراحي ها به سمتي پيش مي روند که کمترين آسيب به بدن بيمار برسد.

يکي از جنبه هاي اين سيستم جراحي نوين اين است که جراحي قلب روي دريچه ها بدون باز شدن جناق سينه بيمار انجام مي شود.

وي در توضيح نحوه انجام اين نوع عمل بيان داشت: کل عمل جراحي با يک برش حدود 5 سانتي متري زير سينه راست بيمار صورت مي گيرد و عمل با استفاده از دستگاه توراکوسکوپ و به کمک تصاوير ويديوئي انجام مي شود.

دکتر امير غفران گفت: با توجه به اينکه انجام اين عمل مستلزم دوره هاي فوق تخصصي خاص مي باشد و همچنين نياز به وسايل بسيار پيچيده و پيشرفته اي دارد در ايران تنها در شيراز و تهران که تقريباً به صورت همزمان شروع شده، انجام مي‌شود.

وي در زمينه مزيت اين نوع عمل جراحي نسبت به روش قبل گفت: در سيستم جراحي قلب اندوسکوپيک به جاي ايجاد برش عمودي بزرگ در وسط سينه بيمار فقط يک برش کوچک در زير سينه راست ايجاد مي شود که از نظر زيبايي براي بيماران حائز اهميت است. همچنين به دليل اينکه قفسه سينه بيمار باز نمي شود بيماران پس از عمل از درد و ناراحتي بسيار کمتري نسبت به اعمال کلاسيک جراحي قلب که از طريق برش استخوان جناق سينه انجام مي شود رنج مي برند و اکثر بيماران بعد از عمل تقريباً هيچ شکايتي از درد ندارند.

دکتر امير غفران اظهار داشت: اين روش جراحي در حال حاضر فقط براي بيماراني که احتياج به عمل روي دريچه ميترال، دريچه سه لختي و ديواره بين دو دهليز دارند قابل استفاده مي باشد و بقيه اعمال جراحي قلب همچنان بايد به صورت کلاسيک انجام شود.

وي گفت: در حال حاضر اين روش جراحي در تعداد معدودي از کشورهاي اروپايي و آمريکايي انجام مي شود و خوشبختانه با افتخار مي توان اعلام كرد با انجام اين عمل در شيراز و تهران ايران همه در زمره کشورهايي قرار گرفت که عمل جراحي پيچيده قلب باز در آن به صورت اندوسکوپيک و بدون باز کردن قفسه سينه انجام مي شود.

به گزارش ايسنا، دکتر امير غفران ضمن اظهار اميدواري نسبت به افزايش هر روزه توانايي هاي بخش جراحي قلب شيراز در روش هاي نوين جراحي قلب اظهار داشت: بخش جراحي قلب شيراز ضمن انجام عمل پيچيده و موفقيت آميز فوق براي درمان بيماران قلبي در کنفرانس هاي علمي آمادگي خود را جهت آموزش و راه اندازي اين سيستم در ساير مراکز جراحي قلب کشور اعلام كرده است.

گفتني است در جراحي قلب اندوسکوپيک که به آن اصطلاحاً جراحي از طريق سوراخ کليد (key hole surgery) نيز گفته مي شود، بيمار از طريق عروق پا روي پمپ قلبي ريوي قرار داده مي شود و با استفاده از ايست قلبي توسط وسايل مخصوص که از طريق سوراخ کوچکي روي قفسه سينه وارد بدن مي شوند قلب باز شده و اعمال لازم روي دريچه هاي داخلي قلب به کمک تصاوير ويديوئي انجام مي‌شود

راهیابی به اعماق قلب ؛ معرفی روش کاتتر آنژیوگرافی

آنژیوگرافی روشی با حداقل میزان تهاجم است که به پزشکان در موارد تشخیصی و درمانی کمک می کند. آنژیوگرافی از سه تکنولوژی برای تصویربرداری استفاده می کند. در بعضی حالت ها یک ماده کنتراست برای تصویر برداری از عروق اصلی خون استفاده ‏می شود. این روش معمولا با استفاده از اشعه ایکس و همراه با کاتتر، سی تی اسکن و ‏MRI‏ به کار می رود. در کاتترآنژیوگرافی، یک لوله پلاستیکی نازک که کاتتر نامیده می شود از طریق یک برش بسیار کوچک بر روی پوست وارد شریان می شود. هنگامی که کاتتر به ناحیه مورد نظر رسید، یک ماده کنتراست از طریق این لوله نازک تزریق می شود و تصاویر با استفاده از پرتوهای ایکس گرفته می شود.‏

ادامه نوشته

عکس جراحی قلب

آشنایی با پزشک کرمانشاهی که بزرگترین جراح قلب فرانسه شد

دکتر ایرج گنج بخش در سال 1332 در روستای بلوردی از توابع بخش بیستون در خانواده ای کشاورز و تهیدست به دنیا آمد. پدرش که رعیت بود، در سن 68 سالگی به دلیل بیماری آنژیو پلاسمای قلبی فوت کرد. مادر دکتر گنج بخش به همراه او و خواهرش به کرمانشاه آمده و در محله چقا میرزا ساکن شدند. دکتر گنج بخش که در آن زمان دانش آموز بود، با کفاشی امرار معاش می کرد و مادرش نیز در خانه ها ی مردم خدمتکار بود. پس از مدتی و به دلیل موفقیت تحصیلی، دکتر گنج بخش در رشته پزشکی دانشگاه تهران قبول شد. پس از پایان تحصیلات درسال 1346 برای ادامه تحصیلات، ابتدا به انگلستان و بعد به فرانسه رفت تا به عنوان فوق تخصص جراحی قلب خود را بدنیای پزشکی معرفی کند. در سال 1986 میلادی رئیس بیمارستان ژاکوپ دلانته شهر مارسی شد و پس از مدتی به ریاست بزرگترین بیمارستان قلب فرانسه یعنی سن پتیه منصوب گردید. وی تا کنون 380عمل جراحی قلب انجام داده که طولانی ترین آنها 26 ساعت بوده و بدون شک مهمترین جراحی وی، عمل جراحی قلب ژاک شیراک رئیس جمهور اسبق فرانسه است.

ژاک شیراک که دو دوره ریاست جمهوری فرانسه را به مدت دوازده سال تا سال 2007 میلادی در اختیار داشت، بیمارستان سن پتیه را به بیمارستان نظامی «وال دو گراس» که معمولا مقامات فرانسوی عملیات جراحی و پزشکی خود را در آن انجام می‌دهند، ترجیح داد و حاضر شد تا یک پزشک مشهور ایرانی دستگاه «پیس میکر» را در بالای قلب وی جای دهد. دستگاه پیس میکر برای آن دسته از بیماران قلبی که ضربان قلب آنها به طور نامنظم کار می‌کند استفاده می‌شود. با این دستگاه میزان ضربان قلب متناسب با فرد بیمار تنظیم می‌شود.

گفتنی است دکتر ایرج گنج‌بخش در حال حاضر بزرگ‌ترین چهره جراحی قلب در کشور فرانسه است و در سال 1990به عنوان کاندیدای دریافت نوبل پزشکی مطرح بود اما بنا به دلایل نا معلوم دکتر یوهان کرایچنف به جای وی جایزه را دریافت کرد. او هم اکنون در رشته های مختلف جراحی باز و نیمه باز و بسته قلب و هم چنین الکترو کاردیو گرافی پیشرفته دارای تالیفات و کتب ارزشنمد بسیاری است که در دانشگاههای معتبر جهان تدریس می شود. (بر گرفته از سایت انجمن دانشجویان ایرانی

عروق کرونری

آنژیوگرافی قلب سالم، رگ‌های خونی قلب را با دقتی بی‌نظیر به تصویر کشیده است.

در این تصویر آنژیوگرافی از قلب انسان، رگ‌های خونی با بیشترین جزئیات ممکن به تصویر کشیده شده‌اند. برای تهیه این آنژیوگرام یا رگ‌نگاری پرتوی ایکس، پزشکان نخست مایع رنگینه کدر و خاصی را به بیمار تزریق می‌کنند. این ماده رنگینه، مانع از عبور پرتوهای ایکس می‌شود و درنهایت، تصویری دقیق از رگ‌های خونی قلب بدست می‌آید، بخصوص سرخ‌رگ‌های اکلیلی بزرگ راست و چپ قلب.

رگ‌های باریک نشان‌دهنده وجود بیماری‌های انسداد شرایین اکلیلی قلب است و انسداد هر یکی از شریان‌های اکلیلی منجر به حمله قلبی خواهد شد. پزشکان با تکیه به این تصاویر تابش ایکس می‌توانند بهترین درمان ممکن را انتخاب کنند

جراحی قلب

برای یافتن پاسخ نحوه چگونگی عمل خود می توانید به آدرس زیر مراجعه کنید

http://www.medcomweb.com/fa/1389-08-01-13-12-45/80-heart-operation.htm

QTc interval

:QT interval
   زمان اندازه گیری شده از لحظه شروع موج Q تا انتهای موج T در یک سیکل قلب است.
    در واقع QT interval نمایانگر دیپلاریزه و ریپلاریزاسیون بطن راست و چپ است .
 QT interval طولانی یک بیومارکر برای تشخیص آریتمی های بطنی و ریسک فاکتورهای مرگ ناگهانی می باشد.

اندازه گیری:
اینتروال QT یکی از مهم ترین پارامتر های اندازه گیری شده در ECG است ودر هویت شناسی long QT syndrome دارای اهمیت بالینی است.
با توجه به این که این اندازه گیری وابسطه به فرد است در اندازه گیری آن باید استاندارد های خاصی رعایت شود.
با توجه به این که موج T به وضوح قابل تشخیص نیست وبا خط پایه ایزوالکتریک به تدریج ادغام می شود برای اندازه گیری های دستی از متدهای مختلفی می توان استفاده کرد مثل:

:Threshold
در آن انتهای موج T بوسیله مولفه ادغام آن با خط ایزوالکتریک مشخص می شود.
Tangent:
انتهای موج T به وسیله نقطه تقاطع خط اکسترا پلاریزه از پایه ایزوالکتریک با خط تانژانت می باشد.

 تصحیح بر اساس ریت قلب:
با توجه به این که اینتروال QT وابسطه به ریت قلب می باشد (با افزایش تعداد ضربان کوتاه تر می شود) لذا برای دست رسی به یک معیار ثابت از فرمول فردریکا یا فرمول بازت یا سایر متد های جانبی استفاده می شود که فرمول بازت یک استاندارد بالینی برای این منظور می باشد.
QTc : که به افتخار هنری کاتبرت بازت فرمول بازت نامیده می شود : 

QTf : فردریکا تعدیل متناوب دیگری منتشر کرد:

اینتروال های غیر طبیعی:
هنگامی که اینتروال بیش از حد طولانی یا کوتاه شود احتمال آریتمی بطنی وجود دارد این نتیجه گیری در سه اندازه گیری متوالی که عموماً در لید استاندارد شماره دو صورت می گیرد، حاصل می شود .

 علل اختلال:
علل ژنتیکی:
کوتاه شدن این اینتروال در اثر سندروم QT کوتاه و طولانی شدن آن در اثر سندروم QT بلند که در اثر جهش در ژن های NOS1AP رخ می دهد .
1   :LQTدر اثر موتاسیون ژن کانال پتاسیمی KCNQ1
LQT2 : در اثر موتاسیون ژن کانال پتاسیمی HERG
LQT3 :در اثر موتاسیون ژن کانال سدیمی SCN5A

در اثر واکنش به داروهای مضر:
بسیاری از دارو ها از جمله هالوپیریدول و متادون و علاوه بر آن نسل دوم داروهای آنتی هیستامینی مانند استمیزول و همچنین مصرف و افزایش الکل در خون می توانند مسبب طولانی شدن اینتروال QTc شوند.
برخی از داروهای آنتی آریتمیک همانند سوتالول یا آمیودارون بر اساس طولانی شدن فارماکولوژیک این اینتروال عمل می کنند.

 بر اثر شرایط پاتولوژیک:
هیپوتیروئیدیسم می تواند در تطویل QT intervalوهایپرکلسمیا در QT کوتاه شده دخیل باشد.
در بیماران دیابتی که هایپر گلایسمی با دوام طولانی مدت دارند با تغییر در ساختار و عملکرد میوکارد و افزایش سرعت آپوپتوز QT interval نیز طولانی میشود.
طبق تحقیقات گروه فیزیولوژی دانشگاه علوم پرشکی ارومیه QTc این بیماران را می توان با استفاده از ویتامین E به حالت طبیعی آن باز گرداند.

 

اهمیت QTc interval در بالین :
با توجه به این که اختلال در دوره زمانی این سگمنت موجب بروز آریتمی می گردد،این سگمنت به عنوان یک نشانگر برای ریسک فاکتورهای عامل در حملات قلبی مورد استفاده قرار    می گیرد با استفاده از نسبت QT/QTc ودر نظر گرفتن سن، جنس و ژنوتیپ فرد می توان احتمال بروز خطرات قلبی ( ایست ناگهانی قلبی، سنکوپ و مرگ ناگهانی ) را پیش بینی کرد.

تهیه از مسعود یاسمی

استاد مربوطه دکتر شیر پور ( فیزیولوژی قلب )

                                      منابع:
*Journal of Diabetes and Its Complications 23 (2009) 310–316
Cardioprotective effect of vitamin E: rescues of diabetes-induced cardiac
malfunction, oxidative stress, and apoptosis in rat
Alireza Shirpoor; Firouz Ghaderi Pakdela; Department of Physiology
Siamak Salami; Mohammad H. Khadem-Ansari;  Department of Biochemistry
Behrouz Ilkhanizadeh; Department of Pathology
Kamal Khademvatanid; dDepartment of Cardiology, Taleghani Hospital
faculty of medicine in urmia university
*medline site
*wikipedia
*patients with heart disease". Acta Medica Scandinavica
*"An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study) 10.  ^ Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengston JR, Levy D (1992)

 

کاهش خطر سکته قلبی در زنان با مصرف قهوه

نتایج بررسیهای پژوهشگران سوئدی حاکی از آن است که مصرف روزانه یک فنجان قهوه خطر سکته را در زنان 25 درصد کاهش می دهد.

به نظر می رسد که برای پیشیگری از سکته هیچ چیز بهتر از نوشیدن یک فنجان قهوه نیست. دانشمندان موسسه ملی پزشکی محیطی کارولینسکا در استکهلم دریافتند زنانی که روزانه حداقل یک فنجان قهوه می نوشند 25 درصد با خطر کمتری برای بروز سکته مواجهند.

 

"سوزانا لارسون" سرپرست این تیم تحقیقاتی توضیح داد: "حتی اگر هنوز زود باشد که قهوه را به عنوان یک نوشیدنی مفید برای سلامت توصیه کنیم، این نتایج می تواند نگرانی زنان را از مصرف این نوشیدنی برطرف کند.

 

در حقیقت بعضی از زنان از مصرف قهوه خودداری می کنند چرا که معتقدند برای آنها ضرر دارد. به هر حال آزمایشات مختلف نشان می دهند که مصرف متعادل آن می تواند خطر توسعه بیماریهایی چون دیابت، سرطان کبد و همچنین سکته را کاهش دهد."

 

این محققان به منظور دستیابی به این نتایج بیش از 10 سال بر روی حدود 35 هزار زن بین 48 تا 83 سال بررسی کردند.

 

نتایج این بررسیها نشان می دهد زنانی که حداقل یک فنجان قهوه در روز مصرف می کردند از 22 تا 25 درصد نسبت به کسانی به ندرت قهوه می نوشیدند با احتمال کمتری برای توسعه سکته مواجه بودند.

 

به گفته این محققان، قهوه غنی از آنتی اکسیدانها است و به همین علت می تواند التهاب را کاهش داده و حساسیت انسولین را بهبود بخشد.

 

براساس گزارش تایم، در این تحقیقات متغیرهای دیگری چون مصرف سیگار نیز مد نظر قرار گرفت اما نتایج تحقیقات حتی در این موارد نیز یکسان بود.

 

نتایج تحقیقات دیگری نشان می داد که مردان سیگاری با عادت نوشیدن قهوه با احتمال کمتری برای بروز حملات قلبی مواجهند.
همچنین نتایج سایر تحقیقات حاکی از آن است که قهوه خطر توسعه سرطان پانکراس، قولون روده، مغز، دهان و گلو را کاهش می دهد.

 

سال گذشته نیز گروهی از دانشمندان کشف کردند که دوز بالای کافیئین، کارایی ورزشکاران را بهبود می بخشد. هرچند تحقیقات دیگری نشان می دهند که مصرف زیاد قهوه می تواند فشار خون را افزایش دهد.