درمان گرفتگی عروق قلب

در بيماري آترواسکلروسيس به دليل تشکيل پلاک و افزايش ضخامت ديواره شريان ، اندازه مجراي عبوري خون کاهش مي يابد بنابراين پزشکان مي کوشند با استفاده از آنژيوپلاستي از طريق بالن و کاشت استنت ، اقدامات مناسبي براي مداواي گرفتگي عروق بيمار انجام دهند.
يکي از مشکلات استنت ها گرفتگي مجدد شريان است که به ويژگي هاي هندسي استنت بستگي دارد. با تلاش پژوهشگران دانشگاه صنعتي اميرکبير ، با استفاده از مدل سازي سه بعدي هندسي داخل استنت ها ، امکان طراحي استنت هايي با کارايي بيشتر فراهم شده است.
تاکنون چندين مدل دوبعدي براي مدل سازي هندسي استنت ها طراحي شده که داراي محدوديت هاي بسياري در مطالعه چگونگي جريان خون در استنت هاست اما در مدل سه بعدي هندسي طراحي شده ، امکان بهينه سازي پارامترهاي هندسي و کاهش ميزان تنگي مجدد ايجاد شده در رگ فراهم شده است.
 

ادامه نوشته

اسپوندیلیت آنکیلوزان

 

 

یک آنکیلوزان ستون فقرات.

اسپوندیلیت آنکیلوزان (به انگلیسی: Ankylosing spondylitis) عبارت است از یک بیماری مفصلی پیشرونده، مزمن و خودایمنی که اغلب ستون فقرات و استخوانهای لگن را درگیر می‌سازد. بیمار به دلیل التهاب و سفتی ستون فقرات ممکن است حالت «خم شدن به جلو» داشته باشد. التهاب به خصوص ناحیه ساکروایلیاک مفاصل لگن، ستون مهره‌ای کمری، سینه‌ای و گردنی را درگیر می‌کند. مردان بیشتر مبتلا می‌گردند و شروع بیماری معمولاً در اواخر دهه دوم یا اوایل دهه سوم زندگی است‌.

علائم بیماری: علائم اصلی کمردرد وسفتی ستون فقرات است ولی بیماری می‌تواند موجب التهاب مفاصل دیگر مانند ران، زانوها و مچ پا بشود (خشکی مفاصل صبحگاهی). این بیماری می‌تواند باعث ایجاد درد در کف پا شود که با راه رفتن بدتر می‌شود. گاهی اسپوندیلیت آنکیلوزان باعث درگیری چشم، قلب و ریه نیز می‌شود. HLA-B۲۷ در ۹۰٪ بیماران وجود دارد.

تشخیص و درمان

علائم بالینی شامل خشکی صبحگاهی، گاهی اوقات آرتریت التهابی مفاصل زانو و هیپ و سایر مفاصل، خم شدن سر و گردن بیمار به جلو و ایراد در راست نگهداشتن سر و گردن، وتب خفیف می باشند.در تست شوبر از محاذات ستیغ خاصره در پایین کمر نقطه ای علامت گذاری می شودو 10 سانتی متر بالاتر از آن نقطه دیگری علامت گذاری می شود، سپس از بیمار خواسته می شود به جلو خم شود و در این حالت مجدداً فاصله بین این دو نقطه اندازه گیری می شود در فرد سالم این فاصله از 13 سانتی متر بیشتر خواهد بود(تست شوبر منفی)در حالی که در فرد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان، این فاصله از 13 سانتیمتر بیشتر نخواهد شد(تست شوبر مثبت).در رادیوگرافی روبروی ستون فقرات و ساکروایلیاک حالت منحصر بفردی در موارد پیشرفته بیماری دیده می شود که در آن جسم مهره ها از طرفین به یکدیگر متصل شده اند(ستون مهره ای خیزرانی)یا(بامبو اسپاین). در آزمایش خون نیز در موارد حادبیماری افزایش ESR و CRP را داریم. آنتی بادیHLA-B27 در خون بیش از 90٪ بیماران وجود دارد.

درمان شفابخش نیست بلکه در جهت کاهش درد وعلائم است. درمان با داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، سولفاسالازین، ویتامین D و داروهای سرکوبگر ایمنی است. فیزیوتراپی نیز مفید است.

بخيه زدن

بخيه زدن بهترين روش براي ترميم پارگي‌هاست. از نخ‌هاي قابل جذب مانند پلي‌گلاکتين 910 (ويکريل)، پلي‌گلي‌کوليک اسيد (دکسون) و پلي‌گلکاپرون 25 (مونوکريل) براي بستن زخم‌هاي عميقي که بايد در چند لايه ترميم شوند، استفاده مي‌گردد. اگرچه اين نخ‌ها با سرعت‌هاي متفاوتي جذب مي‌شوند، معمولا همه آنها نهايتا ظرف 8-4 هفته جذب خواهند شد. نخ نايلون و ساير نخ‌هاي غيرقابل جذب تک‌رشته‌اي (مثل پلي‌پروپيلن [پرولن]) را بايد کشيد. نقش بخيه‌هاي قابل‌ جذب در ترميم زخم‌هاي موجود در نواحي کم‌کشش پوست همچنان در حال بررسي است. به نظر مي‌رسد ميزان باز شدن (dehiscence) زخم، نتايج زيبا‌شناختي و خطر عفونت زخم در بخيه‌هاي قابل جذب با بخيه‌هاي غيرقابل جذب همسان باشد و از طرفي، بخيه‌هاي قابل جذب هزينه‌ـ‌اثربخش‌تر نيز هستند زيرا نيازي به کشيدن آنها نيست. در حال حاضر ديگر از نخ سيلک براي بستن پوست استفاده نمي‌شود (به دليل قدرت کشش‌پذيري[tensile strength] ضعيف و واکنش بافتي زياد).

بهترين نتايج زيباشناختي را مي‌توان با استفاده از ظريف‌ترين نخ بخيه ممکن (بسته به ضخامت پوست موضع و ميزان کشش پوست در محل زخم) به دست آورد. به طور کلي، نخ‌هاي 0-3 و 0-4 براي دوختن زخم‌هاي روي تنه، نخ‌هاي 0-4 يا 0-5 براي دوختن زخم‌هاي روي اندام‌ها و پوست سر و نخ‌هاي 0-5 يا 0-6 براي بخيه کردن زخم‌هاي روي صورت مناسب هستند. در برخي از جمعيت‌ها (با توجه به رنگ مو) مي‌توان براي افتراق نخ بخيه از موي فرد، از نخ‌هاي بخيه آبي‌رنگ استفاده نمود.

پارگي‌هاي مخاطي (مثل پارگي مخاط دهان، زبان يا ناحيه تناسلي) که خونريزي يا عمق قابل‌توجهي دارند و لايه‌هاي عضلاني را درگير ساخته‌اند و يا با پيامدهاي کارکردي يا زيباشناختي مهمي همراه هستند (مثلا ايجاد شکاف در زبان)، بايد ترميم شوند. در اين موارد بايد از نخ‌هاي قابل جذب 0-3 يا 0-4 استفاده کرد.

جدول2. زمان کشيدن بخيه يا منگنه‌هاي استاپلر
محل زخم	زمان کشيدن (روز)
صورت	5-3
پوست سر	10-7
اندام‌هاي فوقاني	10-7
تنه	14-10
اندام‌هاي تحتاني	14-10
دست يا پا	14-10
کف دست يا کف پا	21-14

 

در قسمت ادامه مطلب  نحوه انواع بخیه زدن را می توانید مشاده کنید

ادامه نوشته